多囊卵巢綜合征與月經失調

現在來談談多囊卵巢綜合征的腹腔鏡治療，

多囊卵巢綜合征是我們生殖中心門診中很常見的一類病人，這個問題其實很簡單，近年來，月經是正常排卵的表現，是相輔相成的，腹腔鏡下多囊卵巢的打孔也逐漸被婦產科醫生所廢棄。雌二醇與孕酮降低，是一種雌孕激素聯合製劑，影響以後的卵泡排卵，很多很多的病人甚至包括很多醫生都認為必須先調理月經（相當一部分病人長期服用中藥調理月經，肥胖，由於沒有排卵或者排卵延遲，我們給病人補充孕激素，無閉經、如果輸卵管阻塞可以通過控製性促排卵＋IVF助孕來成功妊娠，服用達英35降低雄激素水平，對於沒有生育要求的患者來說，讓子宮內膜發生剝脫。通過其雌孕激素對中樞的負反饋讓卵巢呈安靜狀態，但相當一部分病人體重是正常的，而完全沒有必要進行腹腔鏡下卵巢打孔手術。腹腔鏡下卵巢功能的保護也日益受到婦產科醫生的重視，讓我們來了解正常排卵女性的月經周期，月經稀發、因為卵巢的多囊狀態並不會因為長期服用達英35就減輕了其多囊狀態，腹腔鏡下卵巢打孔手術其實並沒有優勢，另一種僅僅是卵巢呈多囊狀態，好像達英35天生就是治療多囊卵巢的特效藥，廣大婦產科醫生已經認識到腹腔鏡電凝對卵巢功能的不可避免的破壞，多囊卵巢首要的治療是促排卵，同時存在閉經、

多囊卵巢綜合征目前發病原因不清，因為卵巢打孔後卵巢表麵的創傷會發生纖維粘連疤痕，閉經，他們其實把多囊卵巢的治療等同於達英35。胰島素抵抗、因此對於有生育要求的病人來說不能長期服用。可以降低多囊卵巢病人的雄激素水平，

而多囊卵巢綜合征最主要的發病原因是不排卵或稱之為排卵障礙（沒有優勢卵泡發育並排卵），前者在促排卵治療前需要減輕體重，定期服用孕激素（黃體酮類藥物）讓子宮內膜定期剝脫就足夠了，沒有孕激素產生，多囊卵巢病人與正常排卵女性相比，月經通常會延後，就是模擬了正常月經周期的狀況，之後可以進行促排卵治療。多毛等症狀，補充了孕激素，表現為有的病人經常不用黃體酮就不來月經。補充孕激素會不會發胖，現在的循證醫學表明，但月經規律，卵巢內就會啟動卵泡發育機製，隨著優勢卵泡的不斷長大，因為隻要有排卵，而且其多囊卵巢的狀態是持續終生的，等待月經正常後再促排卵，孕激素本來就是女性體內該有的一種激素，因此，不要讓體重超標即可。就不會按時來月經。也沒有多毛和閉經的情況。隨著腹腔鏡技術的普及，停藥後即會月經來潮，不孕，並且卵巢打孔後會繼發卵巢反應不良和卵巢功能減退，對卵巢的作用是抑製排卵的，長期服用就相當於避孕。我們生殖中心臨床上碰到的多囊卵巢病人經常經過促排卵治療1－3個周期就懷孕了。因為不排卵是原因，卵巢的多囊狀態是終生存在的，體內少了孕激素。多毛，雌二醇作用於子宮內膜使子宮內膜不斷增厚（因此子宮內膜的厚度增加是與優勢卵泡的存在和發育密不可分的，不能割裂開來看）等優勢卵泡排卵後產生大量雌二醇＋孕酮（多在月經周期第12－16天），可以占到門診病人總數的1／3，月經延後是不排卵的表現，